日前，广州艾力彼医院管理中心及社会科学文献出版社共同发布了《医院蓝皮书：中国医院竞争力报告（2022）——优化资源配置 推动医院高质量发展》。

　　《医院蓝皮书：中国医院竞争力报告（2022）》秉持数据说话、时间说话的原则，通过统计分析、文献整理、数据比较、定量和定性分析方法对3000多家不同层级的医院进行系统的分析，挖掘目前国内医疗资源配置仍然存在的问题，探索医院高质量发展的思路，为医院管理者提供有价值的决策参考。

　　本书主题为“优化资源配置 推动医院高质量发展”，对中国医院进行分层分类的分析以提供医院发展的参考标杆。一是从医疗资源配置方面分析，发现医疗资源发展不平衡和分布不均衡的问题还非常明显，东部地区各个类型的医院都占有绝对的竞争优势。未来国家医疗资源发展整体将向中西部倾斜，并向人口密集、基础薄弱的省份倾斜。二是从不同角度分析亚洲多个国家和地区医疗水平的差异和中东欧17国的医疗概况。经分析发现，中日韩上榜医院多分布于各国的政治经济中心地区，如中国的北上广、港台地区，日本的东京都市圈、京阪神都市圈，韩国的首尔都市圈。而与东盟国家的医院相比，中国（不含港澳台）的医疗水平在中国·东盟地区占相对较好的优势，地区竞争力最强，且上榜医院均为公立医院。与中国（不含港澳台）形成鲜明对比的是菲律宾，其私立医院上榜数量和竞争力均超过了公立医院。中东欧17国的医疗水平与其经济发展水平相符，高收入国家的医疗水平更高、医疗资源充足，因此预期寿命相对更长、婴儿死亡率更低，中国整体医疗水平与中东欧医疗水平的中位值相当。三是以各排行榜为单位对上榜医院进行分层分类的分析，对医疗技术、资源配置、医院运营、学术科研等因素进行综合研究，发现与西部地区相比东部地区依然有绝对的竞争优势，而西部县级医院在医疗服务能力方面正在逐步缩小与东、中部的差距，但差距仍然较大。

　　1.西部县级医院在医疗服务能力方面正在逐步缩小与东、中部差距

　　蓝皮书研究发现，从全国医疗资源情况来看，发展不平衡和分布不均衡的问题还是非常明显，东、中、西部存在很大差异，东部地区各个类型的医院都占有绝对的竞争优势，这也和东部的经济、人口和交通等因素呈正相关。

　　近年来国家大力推动省市优质资源支持县级医院的发展，县级医院的综合能力和医疗技术水平正在逐步提升，尤其是西部县级医院在医疗服务能力方面正在逐步缩小与东、中部的差距，但差距仍然较大。蓝皮书指出，中部地区在资源配置方面，西部地区在医疗技术、医院运营等方面应予以重点加强。

　　大型医用设备资源规划在数量上与各区域经济社会发展水平、人口分布密集程度高度相关，与《“健康中国2030”规划纲要》中提到人人享有均等化的基本医疗卫生服务，人人享有均质化的危急重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务的目标相符。调整版2018～2020年大型医用设备配置规划中新增12768台甲、乙类大型医用设备，一方面提高省市级医院医用设备配置水平，使其医用设备达到国际先进水平，发挥拥有优质医疗资源医院的龙头效应；另一方面补充医用装备配置较弱的区县级医院，逐步提高我国医用设备的平均水平，以实现区域医用设备均衡配备。

　　随着国家《“健康中国2030”规划纲要》、“公立医院高质量发展”战略、《规划》的推进，医疗资源进一步下沉到县级医院，优质资源向薄弱地区辐射，相信在未来中西部和县级医院的医疗技术水平、服务能力将会得到进一步的提升，并逐步适应“十四五”时期公立医院高质量发展的要求。

　　2.医院员工呈现双高（高级职称、硕博高学历）增长态势，医师和护士人数呈现增长态势

　　蓝皮书指出，中国拥有14亿多人口，医保覆盖率达到96%以上，优质医疗资源不足和资源分布不均是医改面临的两大重要问题。分级诊疗体系一直在有序推进，这使得地/县300强医院近年来得到了迅速发展。蓝皮书基于艾力彼大数据，对分层医院竞争力进行排名研究，获得地/县300强医院的一系列数据特点，希望为该层级医院的高质量发展提供数据参考。2016～2021年地/县300强医院的特点如下。

　　医院规模与运行：床位数增幅总体缩减，2019～2021年床位使用率持续下降，提示床位的负荷量不足，可能会给医院的运营带来挑战和压力。

　　人才梯队：员工呈现双高（高级职称、硕博高学历）增长态势，医师和护士人数呈现增长态势，医技人数出现下降拐点，随着“千县工程”政策的推进和实施，更多医生资源下沉到县级医院，人力资源的合理配置是保证医院高质量发展的前提。

　　医疗服务：2021年医疗服务量出现下降拐点，年出院量和年住院手术量降幅小于年门急诊量降幅，2021年医师临床工作负荷总体下降，提质增效是关键。

　　医疗费用：多年来患者就医费用呈持续上升趋势。地/县300强医院的住院次均费用增速逐年放缓，可见控费成效凸显。

　　医院收入和负债：医院业务收入增速放缓，2021年总收入同比增速仅为0.3%，门急诊收入同比下降0.6%，住院收入同比下降2.3%，远远低于全国公立医院医疗费用增长10%的目标，总体费用控制初见成效。

　　“十四五”期间，国家医学中心和区域医疗中心是国家重点建设的对象，一方面增加优质医疗资源的总供给，补齐优质医疗资源不足的短板；另一方面通过优质资源的区域辐射效应，带动医疗资源短缺地区医疗技术的发展，实现区域均衡布局。

　　3.粤港澳大湾区整体医院竞争力水平高并具备高质量的医院运营和服务能力，是支撑粤港澳大湾区可持续发展的重要基础

　　蓝皮书从地域分布、竞争力要素、学科建设、医院性质和医疗服务半径五个维度，研究了粤港澳大湾区城市群的医疗发展现状和整体水平。研究发现，粤港澳大湾区城市群不仅地理位置优越、经济实力突出，医疗资源也非常丰富，整体医院竞争力水平高并具备高质量的医院运营和服务能力，是支撑粤港澳大湾区可持续发展的重要基础。

　　香港、广州是优质医疗资源第一梯队，在粤港澳大湾区起引领作用。深圳厚积薄发，在第二梯队进步神速，今后有望进入第一梯队。另外，深港护士互认，穗港、珠港医师互认，将有利于粤港澳大湾区内城市的优势资源互补。

　　香港的大学学科建设好，医院质量高，国际排名靠前。广东的大学和医院规模大，与当地的人口相匹配，能较好满足当地的医疗需求。

　　相对于经济发展，医疗事业的发展往往存在一定的滞后，因此，城市在经济发展水平得到明显提升时，应及时加大医疗卫生投入，以尽快提高自身的医疗竞争力。这方面，深圳做了很好的示范。

　　蓝皮书指出，应加强广州、香港、深圳医院的长半径专科建设，不断扩大医院的医疗服务半径，以适应服务面向全国，乃至全球的愿景。

　　港澳地区的社会办医院质量较高，广东的社会办医院与公立医院存在较大差距。

　　为支持和引导社会办医院的发展，国家在放宽规划限制、优化医疗运营管理等方面采取了一系列鼓励措施。粤港澳大湾区各地也鼓励香港、澳门服务提供者到内地设立独资、合资或合作医疗机构，从而不断推动粤港澳大湾区医疗资源整合与技术合作。在政府的鼓励和支持下，粤港澳大湾区的社会办医院或将迎来新的发展机遇。2021年，国家市场监管总局等部门在《关于印发〈粤港澳大湾区药品医疗器械监管创新发展工作方案〉的通知》中推出了两大项主要创新举措，优化了相关流程。相关政策的发布将加速粤港澳大湾区医疗大融合。

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