为了变成小蛮腰   天天提着一口气

               为了穿上比基尼   吃草吃成沙拉精                

　　在社会和科技日益发展的今天，“肥胖就像全球变暖和禽流感一样威胁着世界。”这话一点都不夸张。减肥的话语变得日益流行。尤其是在年轻女士中，减肥可谓是座右铭了，从上面这首《卡路里》的大肆流行、大获人心，就可以看出减肥已经变成了大众的意识形态了。殊不知，当前，并不只有中年油腻，事实上，肥胖已经越来越低龄化。

肥胖趋势

　　自20世纪90年代中期以来，随着不良生活方式的泛滥、体力活动显著减少，人们陷入体重增加、腰围增粗和肥胖度加重的困境。

　　超重与肥胖的患病率增长迅猛

　　中国健康营养调查数据报告显示，1993~2009年，中国成年人超重和肥胖的患病率从13.4%增加到26.4%； 2012年，中国城市居民的超重和肥胖率分别上升至32.4%和13.2%，人口分别约为2.1亿和8600万。超重和肥胖的快速增长，已成为当今世界最大的流行病，也是全世界共同面临的重大公共卫生服务挑战。

　　青少年超重和肥胖的飞速增长趋势令人担忧

　　1985年前后，中国青少年肥胖率仅为0.1%，没有肥胖流行；1985~1995年，以城市为代表，出现了超重的趋势。1995~2005年，人口超重和肥胖率显着增加，肥胖在城市地区普遍存在。2005年，城市男女肥胖率已经达到7.12%和3.60%，乡村男女肥胖率则达到2.82%和1.68%。2010年，我国城市男性、城市女性、农村男性和农村女性超重与肥胖率分别为23.2%、13.8%、12.7%和8.6%。目前，中国年轻人的超重和肥胖增长率是显而易见的，超重与肥胖的预防任务非常艰巨。

　　农村地区超重和肥胖率迅速上升

　　数据显示，2014年中国农村超重和肥胖总发病率为47.17%，高于城市的44.22%，农村妇女的超重和肥胖尤为突出。随着城市化和工业化的推进，农村居民的忙碌时间缩短，劳动强度降低，农民的职业能源消耗减少，体力活动总体水平显着下降，原有的农村工作方式和生活方式发生了根本性的变化。然而，农村居民却并没有意识到通过增加身体活动来维持能量平衡，并且对健康饮食和身体活动存在误解，导致超重和肥胖水平的快速上升。结合农村的基础医疗卫生资源不平衡的环境因素，农村人口将成为未来10~20年超重和肥胖的关键发病人群。

　　众所周知，肥胖会带来很多健康风险。所以，是时候重视体重管理了。

　　何谓体重管理

　　体重管理一词起源于美国，在欧洲与美国备受重视。它强调健康的生活理念和生活方式，注重培养良好的生活习惯。美国专业纤体机构Lindor以营养学、运动医学和心理学为基础，建立了合理膳食、日常锻炼、健康生活方式以及支持性环境营造的系统体重管理方法。该方法获得了美国著名医疗保险公司Blue Cross的批准。该公司声明：用Lindor纤体方法纤体成功的人投保，保费减半，保额不变。由此，“体重管理”的理念和方法逐步深入人心。2013年11月，美国出版了《2013成人超重和肥胖管理指南》。相关数据显示，2005~2010年，“体重管理”促使美国人肥胖指数下降了1.1，平均预期寿命高达79.3岁。在日本，行政机关和民间健康组织共同对所有公民实施了体重管理，日本家庭通常享有健康管理机构和医疗保健提供者的长期随访服务，并出台了腰围年检的专项政策。

　　我国的“体重管理”起步较晚。2003年，我国发布了《成人超重和肥胖预防控制指南（试行）》，要求在专业机构的指导下，积极改变饮食习惯，适度增加体力活动，纠正吸烟、饮酒等行为和习惯。鼓励摄入低脂肪、低能量、适量的蛋白质和碳水化合物，以及富含微量元素和维生素的食物，在全国范围内推进体重健康管理服务。中国国际减肥大会始于2000年，每年一届，于每年年初在首都北京举办，大会主要活动包括：中国国际减肥学术大会，CIACO国际肥胖病学术论坛，官、产、学、媒四方论坛，中国专业减肥产业荣誉榜中榜等。

　　要进行体重管理，首先就要了解什么样的体重是合适的。

　　健康体重的判定标准

　　健康体重即长期保持体重良好的健康状态。判断健康体重最常用的指标是体重指数（BMI）。体质指数的计算公式为：BMI=体重(kg)/身高(m)2。我国健康成年人（18～64岁）的BMI应在18.5～23.9kg/m2之间。BMI综合考虑体重和身高两个因素，可操作性强，无损伤作用，适用范围广。

成人BMI参考范围

　　腰围是反映腹部脂肪最直观的标识，也是世界卫生组织推荐用于评估中心性肥胖的首选指标。中国成年男性腰围≥85cm，女性≥85cm是中心性肥胖。但是腰围只是一个单一的测量指标，腰围相同的人也可有不同的体型。

　　腰臀比，根据腰围校正臀围，是衡量向心性肥胖的独特指标。许多研究表明，臀部脂肪堆积往往比腹部积聚更好。然而，腰围和臀围都是动态指标。

　　腰高比，也称为中心肥胖指数（ICO），是近年来的热门话题。当高度差大时，仅通过腰围评估中心性肥胖可能导致误判。目前，国内外相对公认的诊断临界点是ICO＞0.5诊断为中心性肥胖①。维持健康体重主要通过改变身体活动和食物摄入是两个要素。因此，各年龄段的人都应该控制能量摄入，增加能量消耗，以维持能量平衡和健康体重。

　　可见，体重管理也是一个专业领域。其实大多数人并不了解正确科学的减肥方法，以为就是一味地节食。在这样的背景下，体重管理服务应运而生。

　　体重管理服务的主要内容和范围

　　与传统的减肥方法相比，体重管理具有明显的优势。

　　体重健康管理VS传统减肥方法

　　体重健康管理强调科学减肥与提高身体免疫力并行，对人的体重进行系统综合的终身管理。主要包括三个方面的重点内容。

　　1科学饮食

　　2均衡营养

　　在控制总能量的基础上平衡膳食，保证每日三大营养素的摄入来源和比例合理：碳水化合物提供的能量占总能量的55%~65%，脂肪占20%~25%，蛋白质占10%~15%。原则上，应每天减少300~500卡路里的能量摄入，严格控制食用油脂的摄入量，并控制适量的白米饭和肉类，以确保摄入足够的蔬菜，水果和牛奶。

　　3适量运动

　　适量运动可提高身体代谢水平，增加肌肉和骨骼组织，改善机体血糖调节、脂肪代谢的能力，提高循环与呼吸功能，不仅可以控制体重，更重要的是能够降低发生慢性疾病的风险。原则上，超重或肥胖的人应进行每周5到7天中等强度的有氧运动，每次累积60~90分钟；隔天进行抗阻肌力量运动，每次10~20分钟。并且，应根据自身健康状况及个人偏好，合理选择运动方式，倡导循序渐进。

　　体重健康管理服务的意义

　　世界卫生组织（WHO）调查显示：达到同样健康标准所需要的预防投入与治疗费、抢救费比例为1:8.5:100，也就是说，预防多投入1元，治疗可减支8.5元，并节约100元抢救费。体重健康管理的目标是在控制体重的基础上，控制与之相关的各类慢性病的发生和发展，提高客户对健康管理服务的认可度，从根本上降低医疗费用。

　　体重管理是常见慢性病治疗和风险管理的重要着力点

　　体重作为人体的健康指标，可以反映隐藏在体内的许多隐患。体重过轻，表明身体虚弱，抵抗力低，易感染；体重过重，糖尿病、高血压、冠心病、脂肪肝及其他慢性疾病的发生与发展都将变得无法预测。除了影响自身正常行为与生活外，肥胖还与各种慢性疾病密切相关。世界卫生组织对肥胖和其他相关疾病的发病风险等级做了如下报告。

肥胖和疾病危险等级（表）

　　因此，实施体重管理，维持健康体重，能够预防与控制循环、呼吸、消化、代谢、运动等系统的慢性疾病的发生与发展，提高精神、心理和情绪的健康水平，有效降低健康风险。

　　体重管理是降低医疗费用，提高基本健康水平的重要措施

　　目前，慢性病是影响人们健康的主要因素，也是医疗费用的主要负担。据统计，全国高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这4种慢性病的医疗费用占全国卫生支出的12.5％。

　　研究证实，肥胖是各类慢性疾病重要的危险因素。肥胖症的患病率不断上升，治疗肥胖和相关慢性病的成本更是逐年大幅度增加。

　　美国、澳大利亚和加拿大等国家的研究结果显示，超重和肥胖引起的疾病医疗费用负担占该国医疗支出总费用的2~7倍。其中，澳大利亚2.0%，加拿大2.4%，而美国高达7.0%，并均有逐年上升的趋势。研究表明，在美国，肥胖人群每年额外支付的医疗费用为1429美元；而在中国，肥胖人群比正常体重人群需多花费34%的卫生费用。《2012中国卫生统计年鉴》显示，仅糖尿病和高血压患者的住院医药费用，就高达97.15亿元。根据2015~2035年卫生费用增长影响因素分解表明，到2035年，如果把高血压患病率降低25%，预计当年将减少3.4%的经常性卫生费用，节约当年GDP的0.32%。肥胖人群中高血压的发病率可高达46.3%，其发病率随肥胖程度的加重而增加。临床统计资料显示，20-30岁人群中一旦肥胖被消除，高血压就会得到缓解。

　　体重健康管理能够有效抑制高血压、糖尿病等慢性病的发生与发展，提升肥胖和超重人群的健康基础水平，降低相关医疗费用支出，提高生活质量。

策划：桂芳

编辑：陈雪

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