皮书观点
2024年4月13日,中国研究型医院学会移动医疗专业委员会、中关村华医移动医疗技术创新研究院及社会科学文献出版社共同发布了《医疗蓝皮书:中国县域医共体发展报告(2023)——坚持党建引领推动医共体高质量发展》。
蓝皮书指出,在县域医共体建设中,中医治未病的传统优势符合医共体的价值取向,其诊疗优势满足现代化和人口老龄化的时代要求,中西医结合有利于发挥防病治病的协同作用,中医药简便廉验的特征有利于降低医疗成本,因此中医药在构建县域医共体防病治病网络中具有重要意义。
(一)中医治未病的传统优势符合医共体的价值取向
《“健康中国2030”规划纲要》指出,“把握健康领域发展规律,坚持预防为主、防治结合”,这也是县域医共体建设的价值取向。当前医共体发展已经经过了以破除以药补医机制为主要措施的治混乱、堵浪费阶段和以“腾空间、调结构、保衔接”为主导的建章程、立制度阶段,进入了以医共体和医防协同服务为抓手,构建整合型医疗卫生服务体系的治未病、大健康阶段。而中医治未病的传统优势则与医共体的价值取向及目前的发展阶段深度契合。
治未病是中医养生防病的重要原则,包括未病先防、已病防变、已变防渐等内容,包含三种意义:一是防病于未然,强调摄生,预防疾病的发生;二是既病之后防其传变,强调早期诊断和早期治疗,及时控制疾病的发展演变;三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症。中医强调人与自然、社会的和谐共生,治未病理念贯穿于其发展历程之中,此理念强调从疾病治疗转向健康维护,与注重清除和控制自然环境中的不良因素的思路不同。
在医共体建设中强调治未病的理念,不仅是发挥中医药特色优势和发展中医药事业的重要举措,也是构建中国特色健康服务体系和提升全民健康水平的重要内容。
(二)中医的诊疗优势符合现代化和人口老龄化的时代要求
现代经济社会发展对医疗服务体系提出了新的要求。一是各种慢性病、“现代病”数量大量增加,二是人口老龄化推升了老年病的治疗、护理需求。中医药在以上两方面的诊断和治疗具有独特优势和作用。
中医在诊疗过程中强调“整体观”的理念和“杂合以治”的方法。在理念上,中医认为人体的任何组织和器官都不是独立存在的,因此在治疗局部功能障碍时,中医强调从整体出发,通过全面提升身体各项基础机能的方法来达到治疗的目的。在治疗方法上,中医“杂合以治”的综合治疗方法即将漫长的发展过程中人们所创造的众多治疗和养生康复的方法综合起来,发挥各自的优势,以取得好的疗效。慢性病、老年病往往有着复杂的致病原因和发病机理,针对某一器官或生理功能采用单一的治疗方法常常难以取得好的疗效,而中医的诊疗方式则往往更具有优势。
在医共体建设中,应不断丰富中医慢性病、老年病服务内涵和技术方法,提高服务质量,增加高层级专业诊疗人才数量,总结形成针对常见病的中医诊疗方案,充分发挥中医药在慢性病、老年病防治方面的特色优势并为基层医疗机构提供指导。
(三)中西医结合有利于发挥防病治病的协同作用
中西医结合在疾病治疗中具有较好的协同作用,因此应进一步发挥中医药防治疾病的特色优势。中医与西医作为两种不同的医学体系,各具特色,各有所长。中医在康养过程中具有较好的调理作用,而且因为常秉持整体性的治疗理念,能够将各种治疗方法统一起来对人体整体进行诊断和调整,这可以与有着较强针对性但更依赖于分科治疗的西医形成有效协同。特别是重大疑难疾病治疗周期长、费用高,采用单一治疗方式,无论西医还是中医,都难以取得理想效果。而医疗机构通过中西医一体化服务模式、科室运行机制改革、诊疗团队协作互动等形式搭建中西医协作平台,充分发挥中医药作用,有利于克服“单兵作战”的局限性,发挥“两条腿走路”的优势,显著提高疾病的整体治疗效果。
在临床治疗中,我国坚持中西医结合、中西药并用,中医药着力提高规范化救治水平,全面参与防病治病和疾病康复过程。事实证明,这些举措对提高救治效率、保护人民生命健康起到了重要作用。坚持中西医并重和优势互补是我国医药卫生事业的特征和优势。今后,要进一步将中医药学真正融入县域医共体防病治病网络中,实现中西医协同参与构建县域医共体的建设。
(四)中医药简便廉验的特征有利于降低医疗成本
县域医共体要承担基层巨大的诊疗服务责任,采取简便廉验的中医疗法有利于降低医疗成本,减轻患者的医疗开支负担。中医药价格普遍低于西药,治疗方法也包含针灸、拔罐、推拿、刮痧、艾灸等易于学习和掌握的非药物疗法及自然疗法,其特点是疗效好,价格低廉,一般不需要昂贵的医疗设备和复杂的操作技术,很适合在基层医疗机构中推广和应用。因此在构建县域中医药服务体系过程中,可以充分发挥中医药简便廉验的特征,融合中医诊疗、养生、保健等理论与现代遗传、生理、心理等多学科技术,持续完善疾病防治服务体系及产业体系,提升患者生活质量和全民健康水平。
(参见《医疗蓝皮书:中国县域医共体发展报告(2023)》p89-91,社会科学文献出版社2024年3月)
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