2023年12月14日，上海大学与社会科学文献出版社联合发布了《国际禁毒蓝皮书：国际禁毒研究报告（2023）》。

　　蓝皮书指出，随着国际社会尤其是北美国家加强对阿片类物质等的管控，国际毒品市场常见的“挤皮球现象”再次发挥作用，阿片类物质制造商转而开始拓展新的销售渠道和寻求新的市场。《洛杉矶时报》2016年的一项调查显示，萨克勒家族（Sackler Family）拥有的位于英国剑桥的萌蒂制药（Mundipharma International Ltd）作为普渡制药全球合作伙伴，一直利用积极的营销和宣称非成瘾的策略，在许多其他国家包括澳大利亚、巴西、哥伦比亚、埃及、墨西哥、菲律宾、新加坡、韩国和西班牙等推广奥施康定。尽管部分研究者认为，或许正是意识到美国所遭遇的阿片类物质危机，欧洲人都对此非常警惕，所以大多数欧洲国家将会避免阿片类物质危机。然而，根据经济合作与发展组织2019年的一份报告，在英格兰、威尔士、爱尔兰、挪威和瑞典等国家或地区，与阿片类物质相关的死亡人数正在增加。虽然这些国家或地区的问题在规模上不及北美地区，但这并不能保证这种趋势不会演变成阿片类物质的流行。“我们只知道他们现在没有。”阿片类物质危机也可能蔓延到低收入和中等收入国家，原因在于这些国家的阿片类物质很少被用于治疗与手术、癌症或临终相关的疼痛。莎拉·迪威德（Sarah DeWeerdt）2019年刊于《自然》杂志上的文章就不无担忧地指出，随着这些国家改善疼痛治疗的需求增多，美国阿片类物质流行危机会在这些国家再现。

　　因此，不得不说虽然这场危机对于北美尤其是美国和加拿大，以及非洲的影响比其他任何地区都深远，但随着以处方药和非法药物形式使用的阿片类物质在全球其他地方的扩散，世界卫生组织已经意识到“这是一个全球问题”。相关的统计数据显示，与北美一样，在过去20年里，欧洲处方和非法阿片类物质的非医疗使用有所增加。据欧洲毒品和毒瘾监测中心（EMCDDA）估计，2017年，欧盟约有130万阿片类物质滥用者，其中除了吗啡、可待因和羟考酮等阿片类处方药外，治疗者还报告了滥用海洛因、曲马多、美沙酮和丁丙诺啡的情况，其中81%是芬太尼使用者，欧盟早期预警系统（EU Early Warning System）报告了1300起缉获阿片类物质的案件，其中70%是芬太尼衍生物。当年因过量使用阿片类物质致死者约8200例。而后这些数字增长比较迅速，2012年以来，欧洲毒品和毒瘾监测中心监测到的新合成阿片类物质的数量逐年增长，其中又以芬太尼类物质居多。《2022年欧洲毒品问题报告》数据显示，2020年高危阿片类物质使用者约有100万，约84%的过量死亡涉及阿片类物质，约有51.4万阿片类物质使用者接受了替代治疗。

　　具体而言，阿片类物质使用在英国已经成为一个日益严重的公共卫生问题，几乎一半的致命药物中毒涉及海洛因和吗啡等阿片类物质。统计数据显示，1998~2016年，英国阿片类物质处方量增加了34%（如按口服吗啡总当量计算则增加了127%），而2008~2018年，阿片类物质相关住院人数增加了48.9%，医疗费用估计为1.37亿英镑。而英国政府估计，每1000名15~64岁人口中，就有7.4人是高危阿片类物质使用者。同样，苏格兰与阿片类物质相关的危害发生率也很高。在荷兰，阿片类物质使用以及阿片类物质滥用的数据也显示，2008~2017年10年间，阿片类物质处方的总数几乎翻了一番，主要是因为羟考酮使用者从每10万居民中有574人增加到有约2500人，通过开列处方滥用阿片类物质的人数增加迅速。这一时期，与阿片类处方药中毒相关的住院人数、因阿片类处方药使用障碍而接受成瘾护理的患者比例以及与阿片类处方药相关的死亡率都有所上升。国际麻醉品管制局2022年报告的数据同样显示，每天每百万居民人口中合法使用国际管制的阿片类物质数量，西欧和中欧紧随北美之后位居世界第二，大洋洲则位列全球第三。

　　新冠疫情一定程度上扰乱了阿片类物质沿巴尔干路线进入欧盟的贩运，导致了海洛因供应的短缺。然而任何贩运的中断似乎都是短暂的。2021年的初步数据显示，海洛因已恢复到新冠疫情前的水平，报告出现短缺的国家也注意到替代物质的使用，包括被转移的美沙酮、兴奋剂和苯二氮卓类药物。虽然海洛因仍然是欧洲最常用的非法阿片类物质，也是导致大多数过量使用者死亡的药物，但人们越来越担心合成阿片类物质对欧洲的威胁。尽管现有的有限数据表明，因过量使用芬太尼致死的人数在2020年有所下降。然而，欧洲毒品和毒瘾监测中心则警告：目前的监测系统可能并不能很好地记录合成阿片类物质使用的趋势，需要改善该领域的监测能力。欧洲毒品和毒瘾监测中心2013年监测到20例使用卡芬太尼的案例，2016年达到峰值345例，2017年回落至209例。这些案例之中，50%的案例检测到同海洛因或其他芬太尼类似物混用的现象，其中涉及8个国家61例死亡案例。除此之外，新精神活性物质的制贩者还针对使用者需求，把不同的物质进行混搭作为混合物质售卖，增加了混用的可能性。多药混用日益成为新一代毒品使用者的重要方式，加大了风险防控的难度。

　　这些数据均显示，阿片类物质危机已经不局限于北美或非洲，欧洲以及其他地区越来越多地经历类似的遭遇，全球非法毒品市场上的阿片类物质正在急速地增长和扩散，对全球公众健康的威胁日益凸显。需要关注的是，东亚和东南亚地区已确认出现合成阿片类物质，其报告的种类从2013年的3种增加到2018年的19种。尽管在该地区使用这些合成阿片类物质特别是芬太尼类似物的信息相对较少，但海洛因市场存在贩运者可能用合成阿片类物质替代海洛因或用合成阿片类物质掺入海洛因供应以最大程度获利的风险。

　　(参见《国际禁毒蓝皮书：国际禁毒研究报告（2023）》p35-39，社会科学文献出版社2023年11月）