王若瞳：金砖国家机制下中国—巴西医疗卫生合作

　　中国、巴西两国于1974年8月15日正式建交，于1993年建立战略伙伴关系，2012年两国关系提升为全面战略伙伴关系。中巴建立外交关系的近五十年来，两国在政府层面和民间方面均有丰富的医疗卫生合作成果。

　　（一）政府层面

　　中巴两国最早的医疗卫生合作可以追溯到20世纪80年代，根据《中国改革开放新时期年鉴》记载，两国于1983年在巴西利亚签署了关于促进两国卫生领域的科学技术交流合作意向书。但自意向书签订后至新冠肺炎疫情出现前的几十年间，中巴两国有关医疗卫生领域的交集多为交流互换经验。直到21世纪初，中国和巴西在卫生领域方面的合作只停留在倡议层面，在两国政府之间几乎没有实质性的行动。

　　2009年，时任巴西卫生部长滕波朗出访北京。此后，中巴两国的卫生领域合作开始取得明显进展。在滕波朗出访期间，两国卫生部长均表示两国将制订一项卫生领域合作文书。2011年，两国签署了《卫生共同行动计划》，在该文书中规划了未来四年两国在卫生部门如何展开合作，并将“传染病的控制”一项列为两国卫生合作的优先事项。

　　2014年，时任中国国家发展和改革委员会副主任孙志刚访问巴西，就如何为国民提供医疗服务与巴西卫生部交流经验。考虑到中国政府想要了解巴西如何实施国内统一医疗体系②（SUS）的经验，巴西政府分别展示了几个特色项目：例如“Mais Médicos”（“更多医生”）计划，用以鼓励国内外医生到巴西更加偏远、贫困和缺乏医生的地方去工作；“Farmácia Popu-lar”（“公民药店”）计划，对于一些规定范围内的药品由全国约8万个药店供应，药品所需费用个人仅需支付10%，政府承担90%，高血压、糖尿病和哮喘所需药品则免费供应；“急救点”（UPAs）的建立也是SUS体系中非常重要的一项，联邦政府按照人口规模不同设定急救点，由各城市的医疗协调中心负责急救点的日常管理和协调。

　　2015年5月，中国国务院总理李克强访问巴西并会见了巴西总统迪尔玛·罗塞夫。会谈后，李克强和罗塞夫共同签署了《中华人民共和国政府与巴西联邦共和国政府2015年至2021年共同行动计划》。双方根据此文书以及于2011年所签署的《卫生共同行动计划》展开了双边对话和经验交流，两国政府在会谈中重申了对推进卫生领域合作的承诺并提出将在未来两年或以上的时间内设立中巴高委会“卫生分委会”，并将其作为中巴高委会的十二个二级委员会之一，为今后两国在医疗卫生领域的合作做出贡献。

　　2017年11月，由巴西卫生部、世界肝炎联盟（WHA）和世界卫生组织（WHO）联合主办的世界肝炎峰会在巴西圣保罗举行。峰会期间，第一届中巴高委会卫生分委会举行第一次会议，时任中国卫生部副部长王国强和巴西卫生部长里卡多·巴罗思参加了此次会议。会议中讨论了两国在医疗健康以及其他相关领域的合作前景，例如医疗研究、医药研发、中国传统医学在巴西的传播、流行疾病的防控、金砖国家医疗卫生、抗生素耐药性以及埃及伊蚊的防治措施，等等。此外，两国代表在会议上还签署了卫生分委会的职权范围文书并明确了该委员会的运行机制，中国疾病预防控制中心（CDC）还与巴西Oswaldo Cruz基金会签署了合作文件，两机构的合作旨在促进流行疾病的防控并针对伊蚊的防治进行创新研究。随着中巴高委会卫生分委会的建立，两国通过这一高层论坛平台制定了推进实际合作活动议程的相应计划，中巴两国在卫生领域的合作达到了一个新的高度。与此同时，性传播疾病的防治也是中巴两国医疗卫生领域的合作重点，巴西政府一直以来致力于加强预防性疾病的感染和传播。治疗性疾病的主要药品青霉素（或译为“盘尼西林”）已被世界卫生组织列为易受供应危机影响的药物之一，而中国是青霉素这类抗生素的全球主要供应来源国。因此，巴西政府非常希望从中国市场大量采购青霉素用于国内的性疾病治疗。

　　在医疗研究和发展方面，巴西政府在和中国展开流行病防治领域（包

　　括过去几年肆虐巴西的寨卡病毒、登革热和基孔肯雅热以及在中国也曾出现病例的H7N9型禽流感等）的合作表现出极大兴趣。中国政府也表示愿意与巴西交流和学习在热带病管理和预防流行病方面的经验。在推广中医药方面，2006年，巴西卫生部特别颁发了971法案，将传统中医学纳入国内SUS体系，其中包括针灸、中草药、耳穴疗法和去风疗法等；2017年，通过SUS体系就医的巴西国民使用上述中医疗法进行治疗累积达140万次；2018年，巴西又将另外10种中医疗法纳入SUS体系，截至目前SUS体系中共有29种中医疗法。巴西政府表示愿意与中国政府就中医药在巴西的传播推广以及专业中医技术人员培养方面进行合作。

　　在金砖国家框架下，2017年7月“金砖国家卫生部长会暨传统医药高级别会议”成功举办之后，2017年9月4日，金砖国家领导人（中国国家主席习近平、巴西总统特梅尔、俄罗斯总统普京、南非总统祖马、印度总理莫迪）在中国福建省厦门市签署《金砖国家领导人厦门宣言》。宣言中提到，“我们同意加强金砖国家在全球卫生治理中的作用，特别是在世界卫生组织和联合国机构中的作用，通过研发提高创新型医疗产品的普及性，并通过促进卫生系统与卫生融资，提高可负担的、有质量的、有效的、安全的药物、疫苗、诊断和其他医药产品和技术及医疗服务的可及性。我们同意完善应对埃博拉、艾滋病、结核病、疟疾等传染病以及非传染性疾病的监控能力和医疗服务，鼓励更多利用信息通信技术来提高公共卫生服务水平。我们欢迎金砖国家卫生部长会暨传统医药高级别会议取得积极成果，赞赏建立传统医药交流合作长效机制，以促进传统医药互学互鉴和传承”。

　　（二）民间层面

　　自20世纪70年代以来，世界卫生组织鼓励加入联合国组织的国家将中国传统医学纳入其国家公共卫生系统之中。在2006年，随着巴西国家卫生政策的不断完善，针灸被纳入巴西统一医疗体系。

　　早在1983年，圣保罗就成立了“南美针灸学会”，该学会于1987年11月22日加入世界针灸学会，并批准成为该学会的创始成员之一。南美针灸学会于1998年正式更名为巴西中医针灸学会，是世界针灸学会认证的巴西第一家中医药实体机构。

　　近年来，随着中巴两国的合作交流层次不断加深，中医药在巴西的知名度也愈来愈高。2019年9月，由巴西达明公司与甘肃中医药大学附属医院联合成立的“巴西中医药诊疗培训基地”在圣保罗州成立，多位中医名家受邀前来巴西执业，使当地民众有机会享受到优质的中医诊疗服务。2019年10月25日，中国国家主席习近平同来华进行国事访问的巴西总统博索纳罗在人民大会堂进行了会谈。会谈结束后，两国元首共同见证了多项双边合作文件的签署，现场宣布将成立巴西戈亚斯联邦大学（UFG）中医孔子学院。

　　巴西目前设有孔子学院共十家，但UFG大学孔子学院是其中第一家也是唯一一家中医孔子学院，该孔院不仅开设中文课程，也开设了一系列中医课程。目前，该孔子学院的老师除了在孔院的教学工作之外，也会在UFG大学的文学院讲授初级中文课程，以及在UFG大学的护理学院开展有关针灸的医疗实践教学：护理学院设有2个推拿专业班级，学生均为来自护理学院的教师和研究生，课程主要关于推拿的手法及简要的诊疗方法，学生们对推拿表现出浓厚兴趣。除此之外，孔子学院的老师还会为UFG大学的教职工进行每周一次的诊疗活动，并借此机会向教职工们普及传统中医药知识，让教职工们有机会体验推拿、针灸等中医特色诊疗方式。未来，UFG大学计划以和河北中医学院的合作为基础，开展一系列中医相关专业和课程。

　　全文参见《中国与葡语国家合作研究报告（2021）》，社会科学文献出版社2022年12月出版。