皮书观点
2015年4月20日,由中国医药卫生事业发展基金会、社会科学文献出版社、北京市健康促进工作委员会、中共北京市委社会工作委员会、北京健康城市建设促进会、首都社会经济发展研究所、北京民力健康传播中心和北京健康城市建设研究中心共同举办的健康城市蓝皮书《北京健康城市建设研究报告(2015)》发布会在京举行。
报告指出,健康城市的发展是一个逐步探索实践的过程,每个加入创建的城市必须根据自身发展的特点不断摸索改进。从国外将近30年的健康城市发展情况可以看出,健康城市的建设不仅仅局限于卫生服务的获取,更多地涉及到健康环境的创建、教育能力的提升、公共交通运输网络的建设、安全社区的营造以及公共卫生问题的应对干预等,它关注的是整个城市的发展,强调多部门的积极参与协作;关注公平,建立个人和社会应对问题的能力。这种种实践都为全球卫生发展的新理念提供了循证基础。
1. 英国利物浦
(1)建立以政府为主导的多部门合作机构。主要包括①联合咨询委员会②联合公共卫生团队③健康城市小组④策略支持团体。
(2)循序渐进地完成阶段性建设任务。重点进行健康影响评估和健康公平审查等,同时提供了一个可持续的社区发展策略,即可持续性、平等、社会融合、社区凝聚、连结计划与行动、社区参与和作业透明化。
(3)构建相关支持策略,体现把健康融入所有政策。建立起有益于该城市经济、环境和社会发展的健康公共政策与创新策略;透过每阶段计划,明确定义城市面临的问题,同时将推行的策略进行归档,确保了资源的有效利用。
2. 加拿大多伦多
(1)创造健康的自然环境;提出“清洁空气,气候变化和可持续的能源行动计划”;同时开展城市森林项目,植树扩林,生态效益显著。
(2)构建步行城市;Toronto步行委员会提出了“多伦多行人宪章”,倡议绿色出行,并制定“步行策略”,该策略于2009年被加拿大城市联合会采用。
(3)帮扶弱势群体,推行原住民住房计划;为解决居民住房问题,大多伦多地区(Greater Toronto Area,GTA)推出了“原住民住房计划”,为低收入原住民提供可负担的房屋出租单元、住房贷款和房屋修缮,同时放弃征收住房开发费用,并承诺25年内免除物业费。
(4)振兴社区;Toronto尤为重视建设以社区为基础的健康服务系统,为打造健康社区,开展社区公园和海滨公园项目,将原本贫瘠荒废的地区改造成宜人的健康运动场所。
(5)推行健康食品策略;该策略旨在使居民掌握识别及食用健康食品的技能;将食品打造成Toronto绿色经济的核心,构建健康、可持续的食品供应系统。
3. 澳大利亚伊拉华拉(Illawarra)
(1)社区营养计划:包括对社区居民进行健康饮食教育和培训工作,降低超重和肥胖率,减少可避免的住院治疗次数等。
(2)体能锻炼项目:该项目侧重为残疾人、弱势群体和处于危险因素的社区成员提供促进健康的活动方案和设施,同时改善小学生不健康的生活方式,如久坐不动、沉迷于电脑等,改善体重。
(3)儿童伤害控制项目:对社区儿童和家庭进行健康宣讲,帮助儿童养成健康的生活习惯;提供安全的社区游戏设施,控制儿童生活中的不安全因素,以减少儿童伤害事件的发生。
(4)艾滋病预防:对社区居民进行艾滋病相关议题的教育,减低大众对艾滋病患者的歧视;发展及改善相关机构间的服务与合作,增加支持性的工作环境及社区意识,改善服务的可及性。
4. 韩国首尔
(1)改革都市公共健康系统,营造良好的生活形态。发展健康指标部门,构建健康网络与安全网页,使城市可以通过大众,传播推动健康促进计划,出版健康促进资讯;让市民参加都市健康政策下的相关行动,例如健康博览会、健康学校与健康职场计划等。
(2)调整健康服务,平衡健康资源分布。为穷人扩展医疗服务,提供失智症、心理健康与酒瘾机构照护,动员公立与私立医院的资源以构建医疗网络,减少重大疾病患者的经济负担等。
(3)强化社区行动力,发展健康策略公共关系。健康促进工作者通过社区来推动健康工作,充分展现了由下而上的行动力。
(4)将健康融于其他公共政策,创建支持性环境。通过进行城市基础维修,森林、公园改造,构建社区步行圈,在空气污染区设置臭氧警示系统等,给民众提供健康的休憩锻炼场所,改善市民生活的环境品质;改革公共转运与交通规划系统,有效缓解都市车辆壅塞问题;构建食品安全资讯网,定期向市民发布食品安全相关资讯;推动心理健康计划,减少精神病人的障碍,确保其平等权利;推动安全文化运动,提升安全意识和安全措施等。
(参见健康城市蓝皮书《北京健康城市建设研究报告(2015)》,社会科学文献出版社2015年4月)
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